Kritiska Varningar & Begränsningar

Högriskgrupper (äldre, graviditet, kroniska sjukdomar)

Det är viktigt att vara medveten om att vissa grupper av personer löper högre risk för negativa effekter av behandlingen med bupropion + naltrexon. Högriskgrupper inkluderar:

• Äldre personer, vars kroppar kan reagera olika på läkemedel.
• Gravida kvinnor, där säkerheten för fostret är en central fråga.
• Personer med kroniska sjukdomar, exempelvis hjärtproblem eller leversjukdomar.

Innan behandling påbörjas, är det avgörande att en läkarutvärdering genomförs. Detta kan bidra till att identifiera potentiella risker och avgöra om fördelarna med behandlingen överväger dessa risker. Läkaren kan rekommendera alternativa behandlingsmetoder eller särskilda försiktighetsåtgärder för dessa individer.

Interaktion med aktiviteter (bilkörning enligt svensk lag, arbetsmiljösäkerhet)

Bupropion + naltrexon påverkar kognitiv funktion och reaktionstid, vilket är avgörande att tänka på gällande aktiviteter som bilkörning. Enligt svensk lag får man inte köra bil om man har nedsatt förmåga att utföra säker körning. Det är viktigt att vara medveten om att denna kombination kan orsaka yrsel, minnesproblem eller andra bieffekter som kan påverka ens förmåga att köra säkert. För arbetsmiljösäkerhet bör anställda som använder dessa läkemedel diskutera med arbetsgivaren om skyddsåtgärder och eventuella risker som kan uppstå. Det är alltid bäst att prioritera säkerheten för sig själv och andra genom att vara öppen om de mediciner som används.

Fråga & Svar — “Kan jag köra bil efter att ha tagit det i Sverige?”

Både bupropion och naltrexon kan påverka reaktionsförmågan och kognitiva funktioner. Därför rekommenderas att avvakta med bilkörning tills individen är säker på hur dessa läkemedel påverkar dem. Att köra bil medan man känner av biverkningar kan utgöra en fara både för föraren och andra trafikanter.

INN och varunamn tillgängliga i Sverige

Den internationella generiska namnet för det aktuella läkemedlet är **Bupropion + Naltrexone**. I Sverige marknadsförs det under varunamnet **Contrave** och distribueras av företaget **Norgine B.V.**. Detta läkemedel är godkänt för viktminskning och används som en del av en behandling som också involverar kost och motion.

Contrave är en så kallad kombinationsbehandling, som betyder att den innehåller två aktiva substanser, bupropion och naltrexon. Bupropion är en antidepressiv och naltrexon används oftast för att behandla alkoholmissbruk och opioidberoende. Genom att förena dessa med olika verkningsmekanismer, syftar läkemedlet till att minska aptiten och öka den energiska aktiviteten hos individer med hög kroppsmassa index (BMI).

Tillgängliga former av Contrave i Sverige inkluderar förpackningar med **8 mg/90 mg XR tabletter**. Vanligtvis hittar man dessa i blisterförpackningar som innehåller 28 eller 112 tabletter, vilket gör det lättare för användarna att hålla koll på doseringen.

Juridisk klassificering

I Sverige är statusen för Bupropion + Naltrexone, eller Contrave, **receptbelagd**. Detta innebär att det endast kan köpas på apotek efter att en läkare utfärdat ett recept. Det finns strikta regler kring läkemedel som används för viktminskning, och Contrave är inget undantag i detta avseende. Receptbelagd status är på plats för att skydda patienter från potentiella biverkningar och för att se till att läkemedlet används på ett säkert sätt.

Enligt nuvarande lagstiftning är det därför nödvändigt att ha en medicinsk bedömning innan man får tillgång till detta läkemedel. Det anges att läkemedlet bör användas i kombination med kosthållning och fysisk aktivitet för att uppnå bästa möjliga resultat. Det står klart att utan rätt medicinsk vägledning kan användning av Contrave vara förenad med risker. Därför är det viktigt att diskutera eventuella frågor och bekymmer med en vårdgivare innan man påbörjar en behandling.

Dosering – Guide

Standardregimer (enligt Läkemedelsverkets rekommendationer)

Att få rätt dosering av bupropion + naltrexon är avgörande för effektiviteten i vikthanteringen. Enligt Läkemedelsverket börjar behandling ganska försiktigt för att minimera biverkningar. Standarddoseringen ser ut så här:

• Vecka 1: 1 tablett på morgonen (8 mg naltrexon / 90 mg bupropion).
• Vecka 2: 1 tablett på morgonen och 1 tablett på kvällen (8 mg naltrexon / 180 mg bupropion).
• Vecka 3: 2 tabletter på morgonen och 1 på kvällen (16 mg naltrexon / 180 mg bupropion).
• Vecka 4 och framåt: 2 tabletter på morgonen och 2 på kvällen (32 mg naltrexon / 360 mg bupropion som maxdos).

Dessa doseringsregimer befaras att bestå av både initial och maximal dos, viktigt att följa för att uppnå önskad viktminskning. Maximala doser får inte överskridas för att undvika biverkningar som kan vara allvarliga.

Anpassningar vid samsjuklighet

När det kommer till samsjuklighet, är det viktigt att justera doserna av bupropion + naltrexon för att undvika negativa återverkningar.

Följande viktiga anpassningar kan göras:

• Äldre patienter: Lätta på dosen vid behov för att hantera ökad känslighet.
• Njursjukdom: Måttlig till svår njursvikt kräver att läkemedlet undviks, milda problem kan tillåta en lägre startdos.
• Leversjukdom: Måttlig till svår leversvikt är kontraindicerad, medan mild kan tolerera justeringar.

Det är avgörande att alltid konsultera en läkare innan justeringar görs.

Fråga & Svar — ”Vad händer om jag missar en dos?”

Om en dos av bupropion + naltrexon missas, är det bäst att hoppa över den och fortsätta med nästa planerade dos. Att dubbla dosen för att kompensera är inte att rekommendera, då det kan öka risken för biverkningar.

Stad	Region	Leveranstid
Stockholm	Stockholms län	5–7 dagar
Göteborg	Västra Götalands län	5–7 dagar
Malmö	Skåne län	5–7 dagar
Uppsala	Uppsala län	5–7 dagar
Västerås	Västmanlands län	5–7 dagar
Örebro	Örebro län	5–7 dagar
Linköping	Östergötlands län	5–9 dagar
Sundsvall	Västernorrlands län	5–9 dagar
Helsingborg	Skåne län	5–9 dagar
Jönköping	Jönköpings län	5–9 dagar
Kalmar	Kalmar län	5–9 dagar
Växjö	Ledare	5–9 dagar
Gävle	Gävleborgs län	5–9 dagar
Norrköping	Östergötlands län	5–9 dagar